简单的抗菌治疗可以解决放射治疗引起的严重皮肤问题

急性放射性皮炎(ARD)以皮肤发红、疼痛、瘙痒或脱皮为特征，影响高达95%的接受癌症放射治疗的人。严重的病例会导致明显的肿胀和疼痛的皮肤溃疡，从而严重损害生活质量，但人们对这种情况发生的原因知之甚少，也没有广泛采用预防严重ARD的标准化治疗方法。

Montefiore Einstein癌症中心(MECC)的研究人员发现，许多ARD病例涉及一种常见的皮肤细菌，简单，低成本的治疗可以预防严重病例，可能为接受放射治疗的人设定新的护理标准。他们的研究结果在今天(4月10日)发表在JAMA Oncology上的两篇论文中报告。每年有<>万人接受放射治疗，以减少肿瘤的大小。

“到目前为止，ARD被认为只是由于皮肤被辐射灼伤，这意味着没有太多可以采取措施来预防它，”Montefiore爱因斯坦癌症中心支持性oncodermatology医学博士主任Beth N. McLellan说，Montefiore卫生系统和阿尔伯特爱因斯坦医学院皮肤科主任， 以及两项研究的资深作者。“我们开发和临床测试的现成治疗方法每年可能使美国数十万人免于严重的ARD及其令人痛苦的副作用。

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金黄色葡萄球菌(SA)细菌，通常简称为“葡萄球菌”，通常无害地生活在皮肤上，通常在鼻子和腋窝中。但如果皮肤被割伤而破裂，它们会引起感染。辐射会削弱治疗部位的皮肤结构，并可能通过允许SA突破皮肤的外层而导致感染。放射治疗疗程(通常需要在数周内每天进行治疗)会增加发生皮肤感染的风险。

由于SA与导致皮肤破裂(如湿疹)的常见皮肤疾病有关，McLellan博士和她的同事推断细菌也可能在ARD中发挥作用。在JAMA肿瘤学的一项研究中，MECC研究人员招募了76名接受癌症放射治疗的患者。从放射治疗前后的患者身上收集细菌培养物，从三个不同的身体部位：鼻子内部，辐射区域的皮肤以及未暴露于辐射的身体侧面的皮肤。

治疗前，大约 20% 的患者 SA 检测呈阳性，但没有活动性感染。治疗后，发生严重ARD的患者中有48%对SA呈阳性，而发展为最轻微形式的患者只有17%。许多皮肤上有SA的患者鼻SA检测也呈阳性，这表明鼻子上的SA可能正在感染皮肤。

“这项研究清楚地表明，SA在ARD中起着重要作用，”McLellan博士说。“好消息是，我们有很多工具来对抗这种细菌。在第二项研究中，我们测试了一种局部抗菌药物组合，我们认为这种药物组合对人们来说是有效且易于使用的。

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第二项研究招募了77名接受放射治疗的患者，其中除两名外，其余患者均患有乳腺癌。参与者被随机分配接受MECC的标准护理(正常卫生和保湿治疗，如Aquaphor)或实验性抗菌方案。这种治疗包括在整个放射治疗过程中每天两次使用身体清洁剂氯己定和莫匹罗星 2% 鼻膏，持续五天，每隔一周一次。

尽管超过一半的抗菌方案治疗患者出现轻度至中度ARD，但没有患者出现湿性脱屑 - 导致皮肤破裂和形成溃疡的最严重的ARD类型 - 并且没有患者经历治疗的不良反应。相比之下，严重的ARD影响了23%接受标准护理的参与者。

“我们的治疗方案简单，便宜且容易，因此我们认为它应该用于接受放射治疗的每个人，而无需首先对个体进行SA测试，”McLellan博士说。“我希望这将彻底改变接受乳腺癌放射治疗的人的方案。

麦克莱伦博士还指出：“像我们在MECC的大多数试验一样，我们的大多数参与者是我们社区的黑人和西班牙裔成员，这意味着该协议对不同种族和民族的人是可推广和有效的。这一点尤其重要，因为肤色较深的人更容易患上严重的ARD。

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