大规模研究支持修改后的肺腺癌分类系统

根据国际腺癌研究协会公布的研究，改良的腺癌分类方法显着提高了可重复性，并且可能是对现有世界卫生组织分类系统的改进。肺癌 (IASLC) 2023 年世界肺癌大会在新加坡举行。

这项研究由荷兰阿姆斯特丹 VU 医学中心阿姆斯特丹 UMC 病理学系的 Erik Thunnissen 博士领导，IASLC 病理学委员会认识到根据世界范围内概述的标准准确分配侵袭状态面临的挑战。卫生组织 (WHO) 肺腺癌分类。目的是建立基线并研究在生物标志物分析的帮助下改进分类系统的潜力。

Thunnissen 博士及其同事进行了一项病例对照研究，涉及切除的直径达 3 厘米的腺癌 (n=70)，该研究评估了改进的分类系统的潜力。修改后的分类考虑了医源性原位塌陷腺癌，通过弹性蛋白和细胞角蛋白 7 染色进行鉴定。病理学家最初根据世界卫生组织的标准对病例进行评估，然后接受辅导，之后根据修改后的分类对病例进行评分。进行热图分析来识别通常或不常被识别为侵入性的区域。

该研究吸引了来自 13 个国家的 42 名病理学家参与，他们分三轮对病例进行评分。三轮的 kappa 值分别为 0.27、0.45 和 0.62。这些结果表明，世卫组织确定入侵的标准在获得一致和可重复的结果方面面临挑战。

然而，修改后的分类表现出明显更高的再现性。无论是盲目评估(0.45)还是有指导评估(0.62)，病理学家的能力都有更显着的提高，这反映在更高的 kappa 分数上。结果表明，修订后的分类克服了世界卫生组织标准的局限性，从而解决了对评估不一致的担忧。

重要的是，研究显示，在第二轮和第三轮中获得“无侵袭”共识的病例达到了100%的无复发生存率(RFS)。采用改良分类切除后诊断为原位腺癌意味着患者已治愈。相比之下，根据WHO分类，这些病例被诊断为浸润性腺癌，患者不得不承受复发机会的焦虑。

进一步支持修改后的分类，进行了与侵袭和不良结果相关的生物标志物分析。这些分析揭示了有趣的相关性，包括与侵袭性腺癌相比，原位腺癌 的增殖率较低，以及侵袭性腺癌中存在 TP53 突变，强调了它们作为晚期事件的作用。

“我们的研究结果表明，修改后的腺癌分类显着提高了可重复性，并更好地符合临床现实。这些结果为加深我们对这些癌症的理解和改善患者护理开辟了新途径，”Thunnissen 博士报告道。

“这些发现可以使肺腺癌患者的诊断和治疗决策更加自信，”他说。

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