研究人员创建模型来评估扁桃体切除术后出血率

由 UT 西南医学中心的一个团队领导的研究人员创建了一个统计模型，以确定小儿扁桃体切除术后典型、高或低出血率的标准。该研究结果发表在JAMA 耳鼻咽喉头颈外科杂志上，可以帮助医生和医院改善美国第三大常见儿科手术的结果

“这个模型是一个有用的工具，可以纳入扁桃体切除术的质量和安全计划。现在，医生有一个经过验证的模型来判断他们的出血率，”第一作者、UTSW 耳鼻咽喉头颈外科教授 Romaine Johnson 医学博士说以及该部门的质量和安全总监。

2019 年，美国耳鼻咽喉头颈外科学会基金会发布了儿童扁桃体切除术的更新指南，建议外科医生在这些手术后自我监测患者的出血率。UTSW 耳鼻咽喉头颈外科教授兼儿科耳鼻喉科主任 Ron Mitchell 医学博士是这些指南和当前研究的主要作者。

Johnson 博士说，虽然扁桃体切除术后的并发症很少见，但出血过多是最常见的并发症之一，通常被认为是与该手术相关的极少数死亡病例的一个因素。他说，指南的改变是帮助提高扁桃体切除术安全性的重要一步，但医生在有效使用它们方面面临重大障碍。没有标准可以告知医生他们的个人或机构出血率是正常、高还是低。

为了制定概率标准，Johnson 博士和他的同事从儿童医院协会的儿科健康信息系统数据库中收集了数据，该数据库包含去识别化的患者信息，涵盖住院时间、门诊手术、急诊就诊以及来自超过美国有 49 家非营利儿童医院

研究人员主要对涉及到急诊室或扁桃体切除术后出血的患者的数据感兴趣——这表明他们在手术后出血过多。研究人员收集了这些患者的人口统计数据以及病史。

在将这些机构的出血率分层为百分位数后，研究小组发现所有患者的出血概率中位数为 1.97%。最低的比率徘徊在 1% 以上，最高的比率为 6.4%，在第 99 个百分位。与扁桃体切除术后出血率增加相关的变量包括青少年年龄(12 岁以上)、西班牙裔、居住在相对富裕的邮政编码和肥胖。

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