SARS-CoV-2 抗原水平与患者预后相关

据发表在《内科学年鉴》上的一项新研究，在 住院患者的血液中测得的 SARS-CoV-2 抗原量与疾病严重程度和其他临床结果有关.在 住院患者中进行 疗法的 ACTIV-3 试验后，美国国立卫生研究院下属的国家过敏和传染病研究所 (NIAID) 的研究人员及其合作者分析了 SARS-COV 的水平从研究参与者采集的血液样本中的-2抗原并评估这些水平与疾病进展的关联。血液中较高水平的病毒抗原可能表明正在进行的 SARS-CoV-2 复制，与更严重的疾病相关。作者认为，SARS-CoV-2 抗原水平有望成为一种生物标志物或可测量的物质，以预测哪些 住院患者的预后较差的风险更高。

ACTIV-3 试验招募了 2020 年 8 月至 2021 年 11 月期间因 住院的人。参与者提供了基线血样，然后被随机分配接受实验性 治疗剂或安慰剂。除非有禁忌症，否则所有参与者都接受了抗病毒药物瑞德西韦。在这项后续分析中，研究人员检查了 2540 名参与者基线血液样本的 SARS-CoV-2 抗原水平。

研究人员评估了每位参与者的 SARS-CoV-2 血液抗原水平与其出院时间之间的关系，以及他们在试验第 5 天的肺部症状——自那时以来他们是否保持不变、恶化或改善注册。掌握了所有这些信息后，研究人员进行了统计分析，以确定血浆抗原水平是否与参与者提供血液样本时的肺功能相关，以及他们是否可以预测参与者随着时间的推移会如何表现。此外，研究人员还检查了许多参与者与病毒特征和抗原水平之间的关系。

分析显示，较高的 SARS-CoV-2 抗原水平(≥1000 纳克/升)与入组时肺功能较差之间存在很强的相关性。重要的是，入组时血液中 SARS-CoV-2 抗原水平较高的参与者通常在第 5 天肺功能下降，无论他们在研究开始时疾病的严重程度如何，并且需要更长的时间才能出院。高血液抗原水平也与一些已知的导致疾病恶化的风险因素相关，例如男性。发现另外三个参与者特征与较低的抗原水平相关：SARS-CoV-2抗体的存在、入组前接触瑞德西韦以及入组前住院时间更长。最后，感染 delta 变体的参与者比感染先前循环菌株的参与者具有更高的抗原水平。研究人员得出结论，在血液可能是正在进行的病毒复制的标志物，可用于预测患者的疾病进展和入院后的可能结果。作者指出，这些结果表明精准医学方法可能有助于未来的抗病毒治疗临床试验。例如，抗原水平可以帮助确定那些最有可能从抗击病毒的疗法中受益的患者。

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